Anonim

Esmaabi

Esmaabi

Erakorraline sekkumine lastel

Päikesepõletus lastel Mähkmelööve Febriilkrambid Laps, kes ei maga Ägeda astma ligipääs hamba traumale Peavigastus
  • Päikesepõletus lapsel
  • Mähkmelööve
  • Febriili krambid
  • Laps, kes ei maga
  • Äge juurdepääs astmale
    • Mis põhjustab ägeda astma ligipääsu või ägeda bronhospasmi kriisi lapsel
    • Kuidas see avaldub
    • Mida teha
    • Kuidas lapsele ravimeid manustada
    • Kui palju ravimeid manustada ja kui sageli
    • Kui peate pöörduma arsti poole
    • Kui on vaja viia laps traumapunkti
  • Hamba trauma
  • Peavigastus

Äge juurdepääs astmale

Intensiivse bronhospasmiga bronhide põletiku episoodid, mis simuleerivad astma ägedat juurdepääsu, on väga sagedased isegi väikese lapse (alla kahe aasta vanuse) korral. Nendel lastel pole astmat lihtne diagnoosida, seetõttu ütleb lastearst bronhospasmi esinemise korral sageli, et tegemist on astmaatilise bronhiidiga (episoodide kordumisel korduv astmaatiline bronhiit). On palju haigusseisundeid, mis soodustavad bronhospasmi tekkimist, näiteks väga väikese kehakaaluga sündi, enneaegset sündi või asjaolu, et väikelapse hingamisteed on väiksema suurusega. Esimesed vilistava hingamise episoodid (bronhospasm) esinevad sageli hingamisteede viirusnakkuste ajal ja isegi pediaatril võib olla raske eristada, kas see on tõesti esimene astmahaige lapse episood või bronhide obstruktsioon viiruste põhjustatud põletik ja bronhide väiksus. Mida väiksem on bronhospasmiga lapse vanus, seda tõenäolisem, et see pole astma. Ainult vähestel lastel tähistab astmalaadne bronhiit tõelise astma algust. Enamikul juhtudest (umbes 80%) kaovad astmaatilise bronhiidi episoodid või muutuvad 4-5 aasta pärast väga haruldaseks. Täpse diagnoosi varase diagnoosimise raskused on peamiselt seotud asjaoluga, et laps ei suuda teha hingamisfunktsioonide teste (spiromeetria), mis võimaldavad näidata, et vilistav hingamine kaob pärast ravi nn bronhodilataatoritega (tüüpiline olukord astma korral). Samuti pole ühtegi testi, mis ütleks, kas bronhospasm on seotud viirusliku põletikuga.

Lapsed, kes on tõenäolisemalt tõelised astmaatikud, on need, kes tunnevad allergiat (ema või isa või allergiline vend või õde), põevad allergilisi haigusi (toiduallergia, atoopiline dermatiit), neil on positiivsed nahatestid mõne allergeeni suhtes (muna, piima, lestade proovid on positiivsed) Fakt, et episoodid on väga sagedased, näitab kahjuks astma püsimise suuremat tõenäosust 6-aastaselt. Astmalaadse bronhiidi korral ei ole bronhodilataatorravimid viirusinfektsiooni põhjustatud mõjude ja bronhide valmistamise tõttu nii tõhusad kui tõelise ägeda astma korral.

Minge tagasi menüüsse


Mis põhjustab ägeda astma ligipääsu või ägeda bronhospasmi kriisi lapsel

Bronhi ümbritsevate lihaste ahenemine, nende siseseina joondava limaskesta tursed ja lima, mis täidab ruumi, kus õhk tavaliselt läbib, põhjustavad lapsel enam-vähem tõsiseid hingamisraskusi. Õhku on üsna lihtne sisse hingata (sisse hingata), palju raskem on seda välja lasta (välja hingata); õhu vette laskmise raskused, kui limaskest on paistes ja lima täis, põhjustab vilistavat müra. Kopsu lõksus olev õhk raskendab hingamisraskust.

Minge tagasi menüüsse


Kuidas see avaldub

Väikestel lastel võib esineda köha, mis süveneb lamades ning takistab neil magada ja toita. Tavaliselt on hingeldus lühike ja sagedane ning rindkere jälgides näete ühe ja teise ribi vahel sisselõikeid (näib, et nahk on iga hingetõmbega sissepoole imenud); sama manifestatsioon võib olla nähtav kaelas (jugulaarses) asuvas tubas; kõrva suule lähedale kostudes kostab müra.

Köha ei pruugi olla isegi väga rasketes juurdepääsutes. Kõige nooremad võivad olla passiivsed, ebapädevad, ärritunud, sest nad näevad vaeva hingamisega, kuid ei suuda aru saada, miks või selgitada oma tundeid vanematele. Sageli pole nutmiseks energiat ja laps kiirgab pidevat katkendlikku valitust. Vanem laps kurdab tavaliselt õhupuudust, raskustunnet rinnus ja mõnikord seljavalu. Vanemal on sageli raske neid sümptomeid tõlgendada ja hinnata nende raskusastet, eriti esimese episoodi korral.

Üle kuueaastast last, kellel on juba astma diagnoos, saab koolitada sellise instrumendi (maksimaalse voolumõõturi) kasutamisel, mis võimaldab vanemal objektiivsemalt mõõta häire intensiivsust.

Minge tagasi menüüsse


Mida teha

Kui olete esimest korda sellises olukorras, on oluline pöörduda lastearsti poole ja kui ta puudub, pöörduge kindlasti lähima traumapunkti poole.

Seejärel on oluline anda vanematele vähemalt esimestel juurdepääsu hetkedel kirjalikud juhised, kuidas probleemiga iseseisvalt hakkama saada.

Tegelikult võib see ilmneda ka kiiresti ja ilma hoiatavate sümptomiteta. Kasutatavad ravimid on samad kui täiskasvanutel, st sissehingamisel bronhodilataatorid (salbutamool) ja suu kaudu manustatav kortisoon. Ägeda juurdepääsu korral pole inhaleeritavad kortisoonid kuigi kasulikud, isegi kui neid kasutatakse väga palju (hädavajalik ägeda juurdepääsu ennetavas ravis).

Vanemad muutuvad peagi ägeda juurdepääsu esimeste märkide tuvastamise oskuseks: laps on rohkem väsinud, vähem aktiivne, tal on sageli aevastamine, vihane köha; pärast muutuva intervalliga intensiivsemat köha, õhupuuduse tunnet, võib ilmneda vilistamine. Ravi inhaleeritava bronhodilataatoriga tuleb alustada sümptomite ilmnemisel, mis tavaliselt osutavad ägeda astma tekkele ja pikaleveninud juurdepääsule vastavalt raviarsti näidustustele.

Minge tagasi menüüsse


Kuidas lapsele ravimeid manustada

Akuutse astma korral bronhodilataatorravimite sissehingamisel võib kasutada kahte meetodit: pihustamine pneumaatilise aerosooliaparaadiga või doseerimine eelnevalt doseeritud pihustiga. Mõlemal neist meetoditest on lastel piiranguid ja eeliseid.

Pneumaatilised nebulisaatorid on seadmed, mis muudavad ravimilahuse pisikeste tilkade dušiks, mida saab kopsudesse sisse hingata. Need on eriti kasulikud lastele, kuna need ei vaja liigset koostööd ja võimaldavad väljastada suuri ravimiannuseid.

Ravim suudab isegi ilma koordineeritud ja aktiivse hingamiseta jõuda kopsu kõige raskematesse osadesse (bronhioolidesse ja alveoolidesse). Puudusteks on see, et last tuleb vähemalt 5 minutit maskiga kindlalt näole kleepuvana hoida (see on paljude vanemate probleem); Lisaks ei saa nende kasutamiseks ilma elektrita hakkama saada - neid tuleb puhastada väga hoolikalt, neid on tülikas transportida.

Need kolm viimast aspekti võivad kujutada endast tõelist probleemi, kui arvestada sellega, et astmaatiline laps peaks tegema võimalikult tavalist tegevust, mis koosneb õues mängimisest, retkedest mägedesse, merele ja huvitegevusele kodust väljaspool kooli.

Eelannustatud pihustid on praktiline ja ökonoomne viis ravimite manustamiseks aerosoolidena; üksi kasutamisel on neil lapsele mõned vastunäidustused. Ravim väljastatakse väga kiiresti (liigub kiirusega üle 100 km / tunnis) ja otse suhu pihustatuna laguneb see neelu seintele: sel viisil väheneb kopsudesse jõudva ravimi osa ja suurenevad kõrvaltoimed. Seetõttu tuleks purgi huulikut hoida suust umbes 4 cm kaugusel, kuid sel viisil on vaja täpset kooskõlastamist inspiratsiooniga, mida lapsel on peaaegu võimatu saavutada (seda on raske teha isegi teismelistele ja täiskasvanutele) .

Sel põhjusel tuleks eeldoositud pihustit kasutada alati ja ainult koos maski või huuliku vahetükiga, mis aeglustab ravimi osakeste, eriti suuremate osakeste kiirust ja vähendab kõrvaltoimeid.

Vaherõngaga doseeritud pihusti kasutamisel võib teatud sagedusega teha vigu, mis võib oluliselt mõjutada kopsu jõudva ravimi kogust. Alla 3-aastastel lastel on kasulik sisestada mask vahetüki ja suu vahele, et vältida ravimi hajutamist. Mask peab kleepuma hästi lapse näole ja katma nina ja suu, nagu on näidatud joonisel 1. Alla 4-aastastele lastele on eelistatavad väiksema mahuga vahetükid, kus on saadaval väiksem kogus kontsentreeritud ravimit. suurem. Vanemad vanemad lapsed peaksid kasutama mahukamaid vahetükke, nagu näiteks Volumatic ja Nebuhaler.

Minge tagasi menüüsse


Kui palju ravimeid manustada ja kui sageli

Ägeda juurdepääsu varases staadiumis tuleb bronhodilataatorit (salbutamooli) manustada lühikese intervalliga. Kui kasutate maski või huulikuga vahetükki sisaldavat pihustit, võite manustada 2–4 ​​pihustust, ühe intervalli vahel. Pihustuste seeriat saab korrata iga 20 minuti tagant isegi kaks või kolm korda, kuni laps hakkab paremini hingama, on lõdvestunum, muutub elavamaks, köha muutub vähem kuivaks ja ärritavaks.

Nebulisaatori kasutamisel saate aerosoole valmistada tihedas järjestuses annuses 0, 6 tilka 0, 5 kg salbutamooli lahuse kaalu kg kohta, maksimaalne annus 12 tilka, lahjendatuna 3 ml füsioloogilises lahuses. Kui laps ei parane märkimisväärselt pärast 2–3 bronhodilataatori annust, on soovitatav anda talle kortisooni suu kaudu (beetametasoon 0, 1–0, 2 mg kg kohta päevas või prednisoon 1–2 mg kg kohta päevas). Kui sümptomite intensiivsus on vaibunud, võib bronhodilataatori annuseid jagada, kuid seda tuleks siiski manustada vähemalt iga 3-4 tunni järel esimesel päeval, ronides 4–6-tunnise intervalliga vähemalt 3-4 päeva.

Minge tagasi menüüsse


Kui peate pöörduma arsti poole

  • Alati esimesel ägedal astmal
  • Kui pärast ravimite kasutamist vastavalt näidustustele ei taandu kriis
  • Kui kriis näib tavalisest raskem ja reageerib ravimitele halvasti

Minge tagasi menüüsse


Kui on vaja viia laps traumapunkti

  • Kui laps on apaatne, liigutab vähe, räägib vähe või ei räägi üldse, siis ta kaebab pidevalt, ta ei suuda pikali heita ja magada
  • Kui olete hingamise pingutusest väga väsinud
  • Kui see halveneb hoolimata sellest, et ravi on õigesti tehtud

Minge tagasi menüüsse