Anonim

Pereliikme abistamine

Pereliikme abistamine

Diabeetiline jalg

Diabeetilise jala klassifikatsioon Diabeetilised suuhaavandid
  • Diabeetilise jala klassifikatsioon
  • Diabeetilised suuhaavandid

Diabeetiline jalg on diabeediga patsientide seas väga sagedane tüsistus ja see koosneb infektsioonide, haavandite ja / või sügavate kudede hävitamise komplektist, millega kaasnevad neuroloogilised häired ja alajäsemete ebapiisava vereringe mitmesugused etapid. Jalad mõjutavad vaevused võivad püsida paljude aastate jooksul varjatud kujul ja esineda siis kogu oma ülbusega, kuid õnneks saab neid varakult diagnoosida lihtsate analüüside abil, mida saab teha perearsti operatsioonil või lähimas keskuses diabetoloogia.

Kõigil diabeetikutel ei teki paratamatult jalgadega seotud haigusi, isegi kui näiteks 25-aastase diabeediga inimesel on märkimisväärsed võimalused kogeda neuroloogilisi ja vereringe muutusi.

Hea glükeemiline kompensatsioon on pikaajaliste komplikatsioonide ennetamiseks hädavajalik. Mitu korda ei mõista diabeediga inimesed tervisliku eluviisi, dieedi ja veresuhkru normaliseerimise olulisust ravimiteraapia abil. Pidevalt kõrge veresuhkru tase (hüperglükeemia) ei tekita probleeme kohe ja seetõttu kipuvad patsiendid häiret alahindama; Kahjuks on pikaajaline kõrge veresuhkru tase siiski tõsiste probleemide põhjustaja ja viivitab haavandite paranemisega, kui neid on.

Hüperglükeemia kahjustab närve ja veresooni, mis mõjutavad teatud sihtorganeid nagu aju, süda, neerud, silmad ja eriti jalad.

Jaladele avalduvate haavanditega kaasnevad tavaliselt seeria muud täpselt määratletud sümptomid: närvihaigused (neuropaatia), halb verevarustus (arteriopaatia), luustruktuuri deformatsioon ja sellega seotud trauma. Kuna suhkruhaigete jalahaavandid põhjustavad suurema osa jala amputatsioonidest, on ennetavate sekkumiste eesmärk see traagiline tagajärg lagundada või vähemalt seda vähendada.

Teist päästikut tähistavad jalanõud: tegelikult põhjustavad nad traumaatilisi jalavigastusi (kallused, villid, haavandid) ja nendega seotud tüsistusi.

Haiguse arengu kontrolli all hoidmiseks on vajalik patsientide aktiivne osalemine ennetus- ja raviprotsessis.

Minge tagasi menüüsse

Diabeetilise jala klassifikatsioon

Diabeedi jalga võib klassifitseerida seda vaevava probleemi tüübi järgi: kui esineb ainult neuropaatiat, määratletakse see kui neuropaatiline jalg, kui esineb ainult isheemia, määratletakse see kui isheemiline jalg, mõlema patoloogia esinemise korral, lõpuks määratletakse piedeneuroischemico. Neuropaatilist jalga iseloomustab neuropaatia üks kolmest võimalikust vormist: sensoorne, motoorne, autonoomne.

Sensoorne neuropaatia väljendub jala tundmatuses väliste stiimulite suhtes (mõjutatud on sensoorsed närvid), näiteks võib katsealune kõndida terve päeva kingaga ja mitte midagi märgata või tal võivad olla väga kitsad kingad ja nad ei tunne minimaalne ahenemine; see muudatus on kõige ohtlikum, kuna valu puudumisel häirekellana lakkab ka suhteline kaitsereaktsioon. Seda häiret saab diagnoosida lihtsa väikese tööriistaga, mida nimetatakse monokiuduks.

Monokiud koosneb pisikesest seadmest, mis on varustatud pooljäika plasttoruga, mis voldib kokku, kui suu nahale avaldatakse umbes 10 g survet.

Kui patsient suudab seda stiimulit tunda vähemalt neljas punktis, võib sensoorse neuropaatia olemasolu välistada; vastasel juhul soodustab diagnoos tundmatust stiimulite suhtes.

Veel üks lihtne test on häälestushargi kasutamine vibratsiooni tajumise (vibratsiooniläve) hindamiseks.

Häälestamishark vibreeritakse ja asetatakse esimesele sõrmele (suurele varbale) ja malleoolile. Kui patsient ei taju instrumendi tekitatavat vibratsiooni, tähendab see, et närviteedega on probleeme.

Motoorne neuropaatia põhjustab tasakaalutust fleksori ja ekstensorlihaste vahel, mis aja jooksul põhjustab skeleti vääne ja jala deformatsiooni. Algus on lihaste tugevuse ja suuruse vähenemine (hüpotoonia ja hüpotroofia). Need tasakaalustamatused määravad sõrmede ja väikeste liigeste, aga ka plantaarvõlvide iseloomulikud deformatsioonid. Normaalse luustruktuuri deformatsioon põhjustab jala väikeste punktide liigset survet, põhjustades kalluste moodustumist. Kallused (hüperkeratoos) käituvad nagu võõrkehad, mis suruvad sügavale luustruktuuridele, põhjustades verejooksu ja bakterite sissetungi. Diabeetikute jaoks on selline areng eriti ohtlik. Kutsed peavad eemaldama asjatundlikud töötajad ja pärast eemaldamist on vaja teha sobiv kinga, et kogu kaal ümber jaotada ja riskipiirkonnad maha laadida.

Plantaarse hüperrõhu hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid podobaromeetrilisi platvorme, mis mõõdavad täpselt kaalu jaotust jalal; need platvormid võivad olla elektroonilised või käsitsi.

Autonoomne neuropaatia põhjustab higi ja rasunäärmete sekretsiooni tasakaalustamatust, mille tagajärjeks on naha kuivus (anhidroos) ning eelsoodumus jaotustükkide ja nahainfektsioonide tekkeks. Jala turse (tursed) võib olla põhjustatud ka sellest haigusest. Harvemini esinevate kahjustuste hulgas võib esineda luukahjustusi, mida leidub neuropaatiaga (neuroartropaatia) põdevatel isikutel ja mida nimetatakse Charcoti jalaks.

See haigus põhjustab jala luu struktuuri õõnestamist ligamentide longuse ja lihaste nõrkusega; tulemuseks on tallavõlv kokkuvarisemine iseloomuliku õõtshoovaga.

See häire tuleb viivitamatult ära tunda, kuna see nõuab erilist lähenemist.

Isheemiline jalg on vere jäsemete mittevoolu tagajärg (isheemia). Sümptomid on seotud isheemia raskusega ja nende hulka võivad kuuluda: kõndimisraskused vasikavalu tõttu (klaudikatsioon), jalgade lilla värvus, väga külm nahk ja intensiivne valu, eriti kui jalg on välja sirutatud (voodis); kaugelearenenud staadiumis moodustuvad sõrmedel mustad haavandid (eschar), mis väljendavad arterite täielikku sulgemist. Tavaliselt mõjutab see haigus mõlemat jalga ja esineb peamiselt põlvest allapoole.

Diagnoosimine toimub lihtsate testide alusel. Esimene vajalik uuring on perifeersete randmete hindamine. Pulsatsiooni saab tuvastada sõrmedega või veel parem, kui kasutate kaasaskantavat Doppleri seadet. Meditsiinikliinikutes viiakse läbi lihtne uuring, mida nimetatakse Winsori indeksi mõõtmiseks, mis seisneb hüppeliigese rõhu tuvastamises.

See on väga täpne tuvastamisprotseduur, mis võimaldab tuvastada subjekte, kelle jaoks on vaja suuremat diagnostilist teavet.

Lõpuks, neuroiskeemiline jalg näitab samaaegselt neuropaatia ja isheemia sümptomeid; need kaks vaevust, kui nad esinevad koos, halvendavad kogu pilti.

Minge tagasi menüüsse