Anonim

Dermatoloogia ja esteetika

Dermatoloogia ja esteetika

luupus

Krooniline erütematoosne luupus Lupus tuberkuloos
  • Krooniline erütematoosne luupus
    • Kuidas see avaldub
    • Kuidas diagnoosi panna?
    • Kuidas see avaldub
    • diagnoos
    • Kuidas seda ravida
  • Tuberkuloosne luupus

Krooniline erütematoosne luupus

Krooniline erütematoosne luupus on dermatoos, mis mõjutab täiskasvanuid, eriti naisi, pärast pidevat ja sagedast päikese käes viibimist. Seda nimetatakse ka diskoidseks luupuseks ja see koosneb löövest, mis loob näole omamoodi maski. See häire, mis on seotud süsteemse erütematoosluupusega (autoimmuunse päritoluga põletikuline haigus), on tavaliselt selle esimene manifestatsioon.

Minge tagasi menüüsse


Kuidas see avaldub

Selle patoloogia tüüpiline manifestatsioon on koorikutega kaetud punaste nahakahjustuste moodustumine. Need kahjustused, mis põhjustavad intensiivset sügelust, ilmnevad algfaasis tagasihoidliku suurusega naastudena, millel võivad mõnikord olla väikesed laienenud anumad; hiljem toimub naha sarvkihi liigne suurenemine või hüperkeratoos, mis võib olla erineva ulatusega. Kahjustused paiknevad enam-vähem sümmeetriliselt ninal, põskedel, kõrvadel, otsmikul ja lõual kuni peanaha (mis põhjustab juuste väljalangemist) ja isegi suu limaskestade puudutamiseni, avaldudes selles juhul iseloomuliku valkja äärega huultel ja punaste naastudega põskedel.

Mõnikord võib luupus ulatuda kuni ilmsete ja inetu kahjustuste tekkeni.

Minge tagasi menüüsse


Kuidas diagnoosi panna?

Kahjustuste kliiniline läbivaatus on vajalik; pärast nahabiopsiat on võimalik läbi viia kudede histoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada raku anomaaliaid dermise ja epidermise vahel.

Haigus ei arene ühe hetkega, vaid progresseerub järjestikuste lainetena, mis on tavaliselt põhjustatud uutest päikesekiirgustest.

Kuidas seda ravida

Erütematoosluupuse raviks on vaja võtta kohapeal toimivaid dermokokortikosteroide, mida tuleb kanda kahjustatud piirkonna masseerimise või sidemete abil. Väga paksenenud kahjustusi saab ravida krüokirurgia või süsinikdioksiidlaseriga. Mitu korda ei piisa siiski ühest ravist ja vajalik on üldravi, mis põhineb malaariavastaste ravimite või juhul, kui need osutuvad ebapiisavaks, sulfoonide, retinoidide ja talidomiidi suukaudseks manustamiseks.

Kroonilise erütematoosse luupuse ilmnemise vältimiseks on oluline mitte paljastada ennast päikese käes ja kaitsta end alati päikesekiirte eest, kasutades selleks täieliku kaitsega kreeme.

Süsteemne erütematoosne luupus

Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) on autoimmuunne põletikuline haigus, mis mõjutab paljusid organeid. See on osa süsteemsetest haigustest (varem tuntud kui sidekude või kollagenoos) ja mõjutab eriti naisi, eriti neid, kes on vanuses 20–30 aastat. Selle patoloogia tekkepõhjuseid on mitmesuguseid, kuid nende hulgas on kindlasti suurem geneetiline eelsoodumus: seda esineb sagedamini HLA alleeli (inimese-leukotsüütide antigeen, inimese leukotsüütide antigeen) kandvatel isikutel. DR2 ja DR3 ning neil, kes kannatavad komplemendi C2 või C4 fraktsioonide kaasasündinud defitsiidi all (st ensüümsüsteem, mis osaleb immuunvastuses antigeenide hävitamise kaudu).

Minge tagasi menüüsse


Kuidas see avaldub

Selle patoloogia tunnused on patsiendil väga erinevad. Üldised ilmingud, mis esinevad haiguse kriisi ajal, koosnevad palavikust, isutusest ja kehakaalu langusest. 90% -l patsientidest täheldatakse liigese ilminguid (äge, alaäge või krooniline artriit või lihtne liigesevalu), 5% -l juhtudest aga isegi osteonekroos (luu nekroos).

Naha manifestatsioonid on mitmesugused: liblika või maski näo erüteem (näo ülemise osa katmiseks), kroonilise erütematoosluupuse tüüpilised kahjustused (punased naastud koorikutega), vaskuliit, urtikaaria, valgustundlikkus, juuste väljalangemine, tüüpi kahjustused pernio erüteem, pigmentatsiooni suurenemine või vähenemine. Neerude ilminguid (glomerulonefriit) täheldatakse umbes 50% -l patsientidest ja need muutuvad mõnikord neerupuudulikkuse suunas. Neeru biopsia on sageli abiks neerude seotuse tüübi ja raskusastme selgitamisel. Samuti võib närvisüsteem olla seotud arvukate ja proteaansete ilmingutega: kramplik kriis, psühhoos, halvatus, migreen, käitumishäired. Lisaks võib täheldada kardiovaskulaarseid häireid (perikardiit, müokardiit, endokardiit, arteriaalne või venoosne tromboos, hüpertensioon), hingamisteede (pleuriit) ja hematoloogilisi (leukopeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia või lümfisõlmede hüpertroofia, põrna mahu suurenemine). Rasedus ja sünnitusjärgne periood soodustavad juurdepääsu haigusele. Spontaansed abordid on sagedased.

Minge tagasi menüüsse


diagnoos

SLE diagnoosimiseks tugineme kliiniliste ilmingute seosele (äärmiselt varieeruv: need võivad ulatuda mõnest nahakahjustusest raske ja üldise osaluseni) ja bioimmunoloogilistest anomaaliatest, näiteks antinukleaarsete antikehade olemasolu (mis on suunatud raku tuuma vastu)., DNA-vastased antikehad või komplemendi fraktsioonide C3 ja C4 alandatud plasmakontsentratsioon.

Mõnikord leitakse, et antikehad (antifosfolipiidid) on suunatud hüübimisfaktorite vastu, mis soodustavad tromboosi ja spontaanseid aborte. Kasutatakse ka (nahakahjustuste ja terve naha) biopsiat ja neeru biopsiat. Areng on aeglane, enamikul juhtudel ettearvamatu ja võib kesta isegi 20-30 aastat. See kulgeb spontaanselt rünnakutega, mis kattuvad täieliku remissiooni perioodidega, varieeruva kestusega (mitmest kuust mitme aastani).

Minge tagasi menüüsse


Kuidas seda ravida

Kui isikul diagnoositakse see seisund, peab ravi toimuma viivitamatult. Teraapiad on igal üksikjuhul erinevad, sõltuvalt aeg-ajalt ilmnevatest sümptomitest, kuid igal juhul kehtib süsteemse erütematoosluupuse all kannatavate inimeste puhul absoluutse puhkeoleku näit rünnakute ajal; samuti on oluline end piisavalt päikesevalguse eest kaitsta.

Healoomulisi vorme tuleb ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või atsetüülsalitsüülhappega koos sünteetiliste malaariavastaste ravimitega. Mõnikord on vajalik lühike kortikoteraapia.

Kõige raskemaid vorme, s.o neid, mis mõjutavad tugevalt kesknärvisüsteemi või neere, tuleb ravida kortikosteroidide suurtes annustes, mida mõnikord tuleb seostada immunosupressantidega. Kui vigastused mõjutavad neere, tekib neerupuudulikkus, mida tuleb ravida hemodialüüsiga ja kõige tõsisematel juhtudel neerusiirdamise teel.

SLE-ga rase naine vajab pidevat jälgimist. Tuleks rõhutada, et tänaseks on terapeutilises valdkonnas tehtud edusamme märkimisväärselt ja see on märkimisväärselt suurendanud taastumise võimalusi.

Minge tagasi menüüsse