Astmaatiline juurdepääs - esmaabi

Anonim

Esmaabi

Esmaabi

Hingamisprobleemid

Köha lämbumine toidu ja võõrkehade korral Astmaatiline juurdepääs
  • köha
  • Toidust ja võõrkehadest põhjustatud kannatused
  • Astmaatiline juurdepääs
    • sümptomid
    • põhjused
    • diagnoos
    • Mida teha
    • Astmaatiline juurdepääsuravi

Astmaatiline juurdepääs

Bronhiaalastma on üks levinumaid kroonilisi haigusi maailmas ja sellega kaasnevad olulised sotsiaalsed ja majanduslikud koormused avalikele ja eraõiguslikele tervishoiusüsteemidele. Selle haiguse levimus kasvab paljudes riikides; Arvatakse, et see on mõjutatud 4, 5% elanikkonnast. See on krooniline haigus, millega kaasnevad perioodilised hingamisteede ägenemised ja mida iseloomustab hingetoru ja bronhide suurenenud ärrituvus ja reaktsioonivõime erinevatele stiimulitele, mis võib põhjustada määratletud hingamisteede kaliibri äkilist kitsenemist. bronhospasmi. Bronhiaalastma võib esineda igas vanuses, kuid see on levinud noortel; umbes 50% juhtudest ilmneb välimus enne 10. eluaastat.

Minge tagasi menüüsse


sümptomid

Astmaatiline juurdepääs toimub järsult ja seda iseloomustavad märkimisväärsed hingamisraskused (vilistav hingamine) koos "õhunälja" tunnetega, vilistav hingamine, kuiv köha, survetunne rinnus, südamelöögi kiirenemine (tahhükardia) ja hingamisteed ( tahhüpnea), ärevus, agitatsioon ja sõrmeotste sinakas värvus. Astmaatiline kriis võib kesta mõnest minutist tunnini. Kriisi lõpule eelneb tavaliselt köhaga rikkaliku paksu limaskesta sekretsiooni rögastamine, millega kaasneb patsiendile oluline leevendus. Astmakriis võib lahendada spontaanselt või pärast ravi. Astmaatiliste ligipääsude alumises osas on hingamisteid mõjutav äge põletikuline protsess, mis hõlmab lima rohke sekretsiooni kogunemist bronhide valendikku ja bronhide seina vedeliku imendumist (tursed); peale selle määrab bronhide seinapõletik bronhide endi suurenenud reaktsioonivõime, mis käivitusstiimulite juuresolekul võib läbi viia bronhokonstriktsiooni; seega määratakse väljahingamisfaasis õhu läbipääsu takistus koos õhu takerdumisega alveolaarsetesse kopsuruumidesse ning sellest tuleneva kopsu ja rindkere hüperdistensiivsusega.

Minge tagasi menüüsse


põhjused

Bronhiaalastmat eristatakse üldiselt allergilises (või atoopilises või välises) ja sisemises (idiosünkraatilises) seisundis.

  • Allergiline vorm ilmneb tavaliselt juba lapseeas ja on sageli seotud teiste allergiliste haigustega (riniit, ekseem, urtikaaria). See võib areneda esimestel elukuudel, kuid lõplik diagnoos on sageli võimalik ainult siis, kui laps on vanem. Imikutel peetakse hingamisteede viirusnakkusi patoloogiateks, mida kõige sagedamini seostatakse vilistava hingamisega; selle sümptomi esinemine esimesel eluaastal ei tähenda aga astma ilmnemist hilisematel lapsepõlveperioodidel. Selle seisundi korral on kliinilised ilmingud (astmaatiline juurdepääs) seotud kokkupuutega konkreetsete keskkonnaainetega, mida nimetatakse allergeenideks ja mis on võimelised määrama immuunsussüsteemi vahendatud põletikulise protsessi bronhiseinte tasandil, mis on võimeline põhjustama bronhide ahenemist. Allergiline bronhiaalastma, kui see on seotud õitsemisega seotud allergeenidega (õietolm), on hooajaline; Kodumaise keskkonna (tolm, lestad, loomakarvad või suled) või töökeskkonnaga seotud allergeenide puhul on kriisi algus tingitud kokkupuutest sensibilisaatoritega ja sellel võib olla aja jooksul püsiv iseloom. Ennetamine on sellistes olukordades äärmiselt oluline: tõhusad meetmed võivad olla tolmukindlad keskkonna parandamine, vaipade eemaldamine, lestade levikut mitte võimaldavate voodimaterjalide valimine ning kasside, koerte, hamstrite ja muude loomade eemaldamine potentsiaalsed allergiakujundajad.
  • Iseloomulik bronhiaalastma on tüüpiline täiskasvanueas. Isegi sel kliinilisel kujul on geneetiliselt individuaalne taustal eelsoodumus, ehkki hingamisteede infektsioonid ja keskkonna saastamine mängivad kõige suuremat põhjuslikku rolli. Iseloomulikku astmat iseloomustab allergiliste haiguste puudumine patsiendi isiklikus ja perekonna ajaloos ning allergomeetriliste testide negatiivsus.

Minge tagasi menüüsse


diagnoos

Allergilise astma diagnoosimine põhineb kahel peamisel hetkel:

  • hoolikas andmete kogumine patsiendi ja perekonna anamneesi kohta, pöörates erilist tähelepanu allergiliste haiguste esinemisele (näiteks riniit, urtikaaria);
  • allergomeetrilised testid, mille eesmärk on tuvastada potentsiaalne allergeen, mis põhjustab astmaatilisi sümptomeid; need koosnevad põhiliselt tilga allergeeni intradermaalsest süstimisest, et kontrollida naha tunnuste (nisu) võimalikku ilmnemist, ja vereproovide võtmise teel mõnede veres esinevate molekulide, mida nimetatakse IgE-ks, annustamist, mis väljendavad inimese immuunreaktsiooni. allub konkreetsele allergeenile.

Astma diagnoosimisel on olulised ka hingamisfunktsioonide testid (PFR), mille abil hinnatakse, kui palju õhku saab ajaühikus kopsudesse siseneda ja neist väljuda; PFR-id on olulised ka astma raskusastme kindlakstegemiseks ja astmaatilise patsiendi kontrolli all hoidmiseks aja jooksul.

Astmakriisi areng on enamasti soodne; juurdepääs pääseb iseenesest või piisava raviga. Mõnel juhul võib astmaatiline juurdepääs kujutada endast tõelist meditsiinilist hädaolukorda ja kuigi erandjuhtudel võib see põhjustada kardiorespiratoorset seiskumist seoses hapniku väga tõsise vähenemisega veres (hüpokseemia). Lõpuks on olemas keskmise taseme kliinilised pildid, mis vajavad enamasti ravi haiglas.

Minge tagasi menüüsse


Mida teha

Astmaatilise inimese puhul puudutab see, mida saab teha, ennekõike ennetamist.

  • Teadmine, kuidas ära tunda astmaatilise kriisi tõsidus. See on võimalik tänu väikese kodus kasutatava instrumendi kasutamisele, mis võimaldab mõõta väljahingatava õhuvoolu tippu (PEF): patsient peab lihtsalt puhuma kindlalt instrumendi huulikusse ja registreerima saadud tulemuse, tundes ära sel viisil raske astmakriis, mis nõuab haiglaravi.
  • Astmahaige kroonilise ravi õige juhtimine piisava kliinilise jälgimise kaudu.
  • Patsiendi tervisealane koolitus, mille eesmärk on vältida kokkupuudet riskifaktoritega, võimaldades tal hinnata kriisi raskust, pannes ta tõsise kriisi korral omandama võime ise erakorralisi ravimeid manustada.

Minge tagasi menüüsse


Astmaatiline juurdepääsuravi

Teraapia on suunatud bronhospasmi lahendamisele ja bronhide põletiku kontrollile.

Tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • inhalatsiooni teel ja / või intravenoosselt manustatavad kortikosteroidid (sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest), mis on võimelised vähendama bronhide põletikku;
  • adrenergilised stimulandid (salbutamool, salmeterool, formoterool), manustatuna inhalatsiooni teel või intravenoosselt, millel on tõhus bronhodilataator;
  • intravenoosselt manustatud aminofülliini ei peeta tänapäeval enam esmavaliku ravimiks ja seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel või on see ülalmainitud ravimite suhtes vastupidav; sellel on bronhe laiendav toime;
  • antikolinergikumid, kasutatakse ainult teiste ravimite suhtes resistentse raske astma kriisi korral.

Mõõduka kuni raske astmakriisi korral on vajalik ka hapnikravi.

Minge tagasi menüüsse