Ninaverejooks (ninaverejooks) - esmaabi

Anonim

Esmaabi

Esmaabi

verejooks

Mis need on Mida teha ninaverejooks (ninaverejooks) hemorraagia köha (hemoptüüs) oksendav hemorraagia (hematemesis) tupeverejooks (menometrorraagia) seedetrakti verejooks (enterorraagia)
  • Mis nad on
  • Mida teha
  • Ninaverejooks (ninaverejooks)
    • Anatoomia ja füsioloogia
    • põhjused
    • Mida teha nüüd
    • Mida mitte teha
  • Köhaverejooks (hemoptüüs)
  • Oksendav verejooks (hematemesis)
  • Tupeverejooks (menometrorraagia)
  • Soolte verejooks (enteroraag)

Ninaverejooks (ninaverejooks)

Ninaverejooks on äge hemorraagia, mida iseloomustab vere lekkimine ninasõõrmetest või kurgust. Mõiste tuleneb antiik-Kreeka terminist epistaxis (mille tähendus on "tilkhaaval tilkumine"), mida kasutati siiski lihtsalt vere tilkumise tähistamiseks ilma täpse viiteta päritolukohale.

Ninaverejooks on üsna tavaline kogemus, kuna 5–10% elanikkonnast on aasta jooksul üks või mitu episoodi. Nendest episoodidest väga tagasihoidlik osa (umbes 10%) nõuab ravi ja nende hulgas vajab veritsemise kontrollimiseks vaid väike osa otolaryngologist spetsialisti sekkumist.

Ninaverejooks esineb sagedamini talvekuudel ülemiste hingamisteede põletikuliste episoodide korral ja kuiva kliimaga kokkupuutumise tagajärjel, nagu juhtub ülekuumenenud ja halvasti niisutatud keskkonnas.

Minge tagasi menüüsse


Anatoomia ja füsioloogia

Nina limaskesta tasemel on veresoonte võrk, mille moodustavad kapillaaride pinnapealselt ja kavernoosne kude limaskesta kõige sügavamas osas, eriti tihe ja see sõltub kahest kõrgsurvearterisüsteemist: üks kuulub sisemise unearteri ja teine välisele unearterile. Ninavaheseinal on kaks piirkonda, mis on seotud ninaverejooksu tekkega.

  • Varem on seal olnud nn Locus Valsalvae või Kiesselbach plexus või Little piirkond, mis on seotud enamiku kõigist ninaverejooksudest.
  • Tagumisel küljel Woodruff plexus.

Ninaverejooksu eesmine osa on pärit hõlpsamini ligipääsetavast kohast, seetõttu on seda hõlpsam ära tunda ja ravida ning on vähem ohtlik. Tagumist ninaverejooksu on raskem visualiseerida ja ravida ning kuna verd neelatakse sageli, võib see põhjustada märkimisväärse verekaotuse enne, kui inimene seda märkab.

Minge tagasi menüüsse


põhjused

Ninaverejooksu põhjused võivad olla mitmesugused. Enamikul juhtudest on verejooks põhjustatud tühistest kohalikest probleemidest, alates sõrmede ninasõõrmete sisemuse lihtsatest hõõrumismanöövritest kuni külmetuseni.

Ainult selgesti vähestel juhtudel saab see manifest olla eriti tõsiste olukordade väljendus. Igal juhul on soovitatav kõigepealt pöörduda perearsti poole ja seejärel lõpuks otolaryngologist spetsialisti poole.

Ninaverejooksu põhjused võib jagada kahte põhikategooriasse, millest üks hõlmab lokaalseid tegureid ja teine ​​on seotud üldiste terviseprobleemidega, mis ei piirdu ainult ninapiirkonnaga (nn süsteemsed põhjused).

Kõige tavalisemad kohalikud tegurid

  • Nakkuslik ja põletikuline: nohu, sinusiit (allergiline, bakteriaalne, seen-, viirushaigused).
  • Keskkond: kuum ja kuiv õhk, puhta hapniku hingamine nina kaudu, anatoomiliste struktuuride anomaaliad, atroofiline riniit.
  • Traumaatiline: nina luude murd, nina sõrmede põhjustatud hõõrdumine, nasogastraaltoru olemasolu, nina-hingetoru intubatsiooni manöövrid anesteesia ajal, peavigastused, barotraumad.
  • Nina võõrkehad, parasiitide esinemine ninas, nina vaheseina perforatsioonid, mitmesuguste keemiliste ainete toime (kokaiin, vasokonstriktorravimite kuritarvitamine pihustamisel dekongestantseks, ammoniaak ja nii edasi).

Kohalikud tegurid on haruldasemad

  • Nasosinaalsed kirurgilised sekkumised.
  • Vaskulaarsed: unearteri, ekstraduraalsed või kavernoossed siinuse aneurüsmid.
  • Neoplastiline: juveniilne nina-neelu fibroangioom, tagurpidi papilloom, lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, melanoom, neuroestesioblastoom, lümfoom.

Süsteemsed tegurid

  • Vaskulaarne: hüpertensioon, arterioskleroos, Rendu-Osler-Weberi haigus (pärilik hemorraagiline telangiektaasia).
  • Nakkuslik / põletikuline: tuberkuloos, süüfilis, Wegeneri granulomatoos, nõtke periarteriit, süsteemne erütematoosluupus.
  • Hüübimisprobleemid: trombotsüütidega seotud haigused, mis põhjustavad arvu vähenemist (trombotsütopeenia) või talitlushäireid (näiteks ureemia korral või antikoagulantide või trombotsüütidevastaste ravimite võtmisel), hüübimisfaktorite puudumine (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), maksapuudulikkus), pahaloomulised vererakud.

Minge tagasi menüüsse


Mida teha nüüd

  • Istuge patsient.
  • Painutage pead ettepoole (et veri ei voolaks kurku).
  • Suruge nina alumine osa pöidla ja nimetissõrme vahel, kondise osa all.
  • Kutsuge patsient avatud suu abil hingama.
  • Kandke otsmikule jääpakk.
  • Kandke puuvilla, mis on immutatud hemostaatilise salviga.

Minge tagasi menüüsse


Mida mitte teha

  • Ärge sulgege nina puuvillase või taskurätikutega.
  • Kui ninaverejooks on oma olemuselt traumaatiline, st ilmneb pärast kukkumist või kokkupõrget, ärge proovige seda peatada ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mida arst teeb

On öeldud, et enamikul juhtudest (eriti lastel) on ninaverejooks põhjustatud kohalikest ja banaalsetest põhjustest. Sel põhjusel on võimalik alustada "kodust" ravi, selle asemel pöörduda arsti poole, kui verejooks ei peatu esimeste manöövritega või kui see on eriti rikkalik ja kordub.

Arst saab valida mittekirurgilise ravi (mille on määranud ta ise või on kokku leppinud eriarstiga) või uuritava saatmise konsultatsiooni vahel. Ta kontrollib probleeme (haigusi või ravimiravi), et teatada ninaverejooksu põhjustest ja otsustab seejärel ravi.

Seevastu otolarüngoloogi spetsialist saab sekkuda, et hinnata ninasõõrmete sisemist seisundit, eemaldada tekkinud hüübimised, ravida verejooksu päritolupiirkonda keemiliste toodete või elektromeditsiiniliste vahenditega, võimalusel kanda nina tampooni; mõnel juhul võib see soovitada kohalike ravimite kasutamist. Need mittesururgilised ravimeetodid on verejooksu peatamiseks efektiivsed 80–90% juhtudest. Nautiliste lahuste rakendamine ninaverejooksu päritolupiirkonnas võib olla väga tõhus, kuid see eeldab, et verejooksu kohta on võimalik vaadata ja sellele hõlpsalt juurde pääseda. Cauterization võib läbi viia hõbenitraadi, trikloroäädikhappe, bipolaarse kaustiili pulgaga (see on hea efektiivsusega, nina tamponaadil kattev). Siiski on oluline meeles pidada, et söövitavat ainet ei saa kasutada väga suure verejooksu korral.

Mõnel juhul on vaja jätkata ninaverejooksu kirurgilist ravi või selle päritolu veresoone embooliseerimist. See võib ilmneda nina tamponaadi järgselt esineva veritsuse püsimise, raskekujulise aneemiaga verejooksu ja vereülekannete vajaduse korral, nina-anomaaliate korral, mis välistavad tamponaadi kasutamise, nina tamponaadi keeldumise või talumatuse, tagumise verejooksu ja ravi puudulikkuse 72 tunni pärast.

Minge tagasi menüüsse