Köhaverejooks (hemoptüüs) - esmaabi

Anonim

Esmaabi

Esmaabi

verejooks

Mis need on Mida teha ninaverejooks (ninaverejooks) hemorraagia köha (hemoptüüs) oksendav hemorraagia (hematemesis) tupeverejooks (menometrorraagia) seedetrakti verejooks (enterorraagia)
  • Mis nad on
  • Mida teha
  • Ninaverejooks (ninaverejooks)
  • Köhaverejooks (hemoptüüs)
    • sagedus
    • Kõige tavalisemad põhjused
    • Märgid ja sümptomid
    • Mida teha
  • Oksendav verejooks (hematemesis)
  • Tupeverejooks (menometrorraagia)
  • Soolte verejooks (enteroraag)

Köhaverejooks (hemoptüüs)

Hemoptüüs (kreekakeelsest fraasist, mis tähendab "vere sülitus") on vere väljaheide röga. Selle mõiste all mõistame nii vorme, mida iseloomustab vereringe lihtne esinemine bronhide sekretsioonis, kui ka vorme, milles köha kaudu hingamisteedest väljutatav materjal koosneb täielikult verest, mõnikord suurtes kogustes (massiline hemoptüüs). Ehkki selle määratlus näib üheselt mõistetav ja täpne, ei ole hemoptüüsi praktikas alati kerge tuvastada, kuna patsient teatab sageli, et on "märganud verd süljes" või "flegmonis" - seisundid, mis iseenesest on kooskõlas ka nina-, suuõõne- või isegi gastroösofageaalne verejooks (vere tagasitõmbumine maost).

Maost pärit veri on aga sageli tumedat värvi, kuna see oksüdeeritakse kokkupuutel happeliste maomahladega, samal ajal kui veri, mis tuleb bronhidest, ninast või suust, on erkpunane. Teisest küljest teatavad üldiselt patsiendid, kes kaotavad suust või ninast verd, "kui nad on leidnud verd suus", samal ajal kui hemoptüüsi saajad, kui neid kahtlustatakse täpsusega, mäletavad sageli, et nad märkasid suus verd pärast köha. Kuid isegi see kriteerium ei ole eksimatu, sest mõned patsiendid, kes hingamisteede triviaalsete põletikuliste seisundite tõttu köhivad väga tungivalt, võivad eristada kõri või neelu väikestes kogustes verd just nende limaskestade köhimisel tekkivate pidevate mikrotraumade tõttu elundeid.

Minge tagasi menüüsse


sagedus

Kiirabi arstide täheldatud märkimisväärse raskusastmega kliiniliste ilmingute hulgas on hemoptüüs üks kõige sagedasemaid, kuna see sõltub enamikul juhtudel haigustest, mis on elanikkonnas laialt levinud. Ligikaudu 0, 2% aastasest juurdepääsust suurde linna traumapunkti on tingitud hemoptüüsist.

Minge tagasi menüüsse


Kõige tavalisemad põhjused

Kõik haigused, mis on võimelised tekitama hingetoru ja kopsu alveoolide vahel paikneva pindmise veresoone täielike seinte kahjustusi, võivad põhjustada verelekke, mis koguneb bronhidesse, stimuleerib limaskesta (nagu mis tahes võõrmaterjal), kutsub esile vere köha refleks ja seejärel väljutatakse suhu.

Nendest haigusseisunditest on kõige sagedasemad: bronhiit (äge ja krooniline) ja vähk (nii primaarne kopsuvähk kui ka teises elundis esineva vähi kopsu metastaasid); vähemal määral tuberkuloos, bronhektaasid ja kopsupõletik. Eriti kui hemoptüüs on massiline, tuleb kahtlustada tuberkuloosi ja bronhektaasi.

Hemoptüüsi harvemad põhjused on: kopsuemboolia, vaskulaarsed väärarengud ja mõned autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoos, Goodpasture'i sündroom).

Märkimisväärne osa hemoptüüsist (kuni 30%) jääb selgitamata (põhjust ei ole võimalik kindlaks teha isegi pärast põhjalikke uuringuid).

Minge tagasi menüüsse


Märgid ja sümptomid

Definitsiooni järgi eraldab hemoptüüsiga patsient röga (koos köhimise või "kurgu kraapimisega") erksa punast verd. Mõned kaasnevad sümptomid võivad viidata hemoptüüsi põhjusele. Näiteks võib kõrge palaviku esinemine, võib-olla koos külmavärinatega, viidata kopsupõletiku esinemisele; röga eraldamine mädadega segatud verega suitsetajal, kellel on tavaline köha, viitab kroonilise bronhiidi ägenemisele; suurte koguste mädase röga pikaajaline eraldumine, eriti hommikul pärast ärkamist, viitab bronhoektaasi olemasolule; hingelduse ja polüpnea äkiline ilmnemine koos rindkerevaluga, mida rõhutavad hingamisteed, viitab kopsuembooliale. Eakas raske suitsetaja isoleeritud hemoptüüs (ilma muude sümptomiteta) peaks tekitama esmase kopsuvähi kahtluse. Kui hemoptüüs on minimaalne, ei ilmne hingamisteede häireid tavaliselt. Kuid kõige raskemate vormide korral, kus verejooksu bronhidest voolab suures koguses verd tervetesse, hingamispuu suure ala üleujutamine, võib tekkida oht gaasivahetusele. Seejärel ilmnevad lämbumise ilmingud: patsient näib olevat väga kannatlik ja hädas, hingamisteede ja südame löögisagedus suureneb järk-järgult ja ilmub tsüanoos. Pilt võib kiiresti liikuda hingamisseiskumiseni.

Minge tagasi menüüsse


Mida teha

Kõik patsiendid, kellel on massiline hemoptüüs (s.o väga rikkalik või seotud hingamispuudulikkuse ilmingutega), peavad viivitamatult minema traumapunkti. Arvestades kliinilise pildi võimalikku kiiret arengut, tuleb alati taotleda territoriaalse hädaabisüsteemi sekkumist, helistades numbrile 118, tagamaks, et haiglasse viimist abistab arst, kes on vajadusel võimeline tegema endotrahheaalset intubatsiooni ja mehaaniline ventilatsioon. Kroonilise bronhiidi ja süveneva köhaga suitsetaja röga lihtne vereringe nõuab üldarsti kiiret hindamist, kuna see on peaaegu alati tingitud bronhiidi ägenemisest (mille jaoks on vaja kehtestada ravi piisav) või kopsuvähk (sel juhul on vaja diagnostilisi uuringuid). Kuid isegi väike hemoptüüs õigustab mõistlikku juurdepääsu päästeametile teatavatel asjaoludel, mis on loetletud allpool:

  • patsiendid, kellel on bronhoektaasia või keda ravitakse tuberkuloosi või ravitakse antikoagulantidega (massilise verejooksu oht);
  • kõrge palavik, eriti külmavärinad (kopsupõletiku kahtlus);
  • äkilised hingamisraskused (kopsuarteri trombemboolia kahtlus);
  • hingamisteede poolt esile kutsutud valu rinnus (kahtlustatav pleuro-kopsupõletik).

Minge tagasi menüüsse