Sooleverejooks (enterorraagia) - esmaabi

Anonim

Esmaabi

Esmaabi

verejooks

Mis need on Mida teha ninaverejooks (ninaverejooks) hemorraagia köha (hemoptüüs) oksendav hemorraagia (hematemesis) tupeverejooks (menometrorraagia) seedetrakti verejooks (enterorraagia)
  • Mis nad on
  • Mida teha
  • Ninaverejooks (ninaverejooks)
  • Köhaverejooks (hemoptüüs)
  • Oksendav verejooks (hematemesis)
  • Tupeverejooks (menometrorraagia)
  • Soolte verejooks (enteroraag)
    • sagedus
    • Kõige tavalisemad põhjused
    • Märgid ja sümptomid
    • Mida teha

Soolte verejooks (enteroraag)

Hematochezia ja melena on kaks hemorraagia ilmingut, mis esinevad soolestikus (enterorraagiad). Veres, mis koguneb soolestikku, saab pärakust väga kiiresti välja, see on endiselt värske, seetõttu vedeliku ja erkpunase või tellispunase värvusega - nii sel juhul räägime hematocheesiast. Kui aga veri püsib enne pärakusse jõudmist mitu tundi soolestikus, laguneb see täielikult ja väljutatakse ebameeldiva lõhnaga, kleepuva ja musta seenena nagu pigi (picee fekaalid): nn melena (kreekakeelsest sõnast “ must ").

Neid sooleverejookse, nagu ka hematemeesi, pole alati kerge märgata, kuna lagunenud vere värvi võib segi ajada väljaheite värviga. Kui kaotatud verd on külluslikult (üle 100 ml) ja need püsivad soolestikus pikka aega (rohkem kui 12 tundi), moodustavad kleepuv konsistents, tume must värvus ja iiveldav lõhn triaadi, mis on sedavõrd iseloomulik, et jätab vähe kahtlused melena esinemise osas: ainult raudsoolade sissevõtmine või suur mustikapidu võib muuta väljaheited nii tumedaks (kuid üldiselt mitte nii haisevaks).

Soolestiku verejooksu päritolukoht on määrav määramaks, kas need esinevad hematokreemia või melena taustal. Tegelikult, mida kaugemale veritsev kahjustus on pärakust (suur verejooks), seda pikemaajalisem veri püsib soolestikus ja seetõttu on suurem tõenäosus, et põeb merleani (näiteks söögitoru, mao-, kaksteistsõrmiksoole hemorraagiad). Pärakule kõige lähemal (madal) verejooks põhjustab vastupidi tavaliselt vereloomet, sest veri väljutatakse lühikese aja jooksul (näiteks sigmoidist, pärasoolest või anaalsest kanalist). Seda reeglit ei tohi pidada rauaks; tegelikult võib juhtuda, et väga rikkalikud kõrged hemorraagiad, mida magu siiski talub (s.o mitte sellised, mis kutsuvad esile vahetut hematemeesi), võivad soolestikku stimuleerida nii märkimisväärselt, et need jõuavad pärakusse mõne tunniga, ilmnedes pigem hematocheemia kui melena vormis.

Minge tagasi menüüsse


sagedus

Hematochezia ja melena on üsna sagedased, kuna need sõltuvad enamasti elanikkonna laialt levinud haigustest. Ligikaudu 0, 14% suure linna päästeameti iga-aastasest juurdepääsust tuleneb melenast ja umbes 0, 17% hematocheesiast.

Minge tagasi menüüsse


Kõige tavalisemad põhjused

Hematocheemia tüüpilisemad põhjused on verejooks hemorroididest, pärakulõhedest, jämesoole ja pärasoole pahaloomulistest ja healoomulistest kasvajatest, divertikulaadist ja raskest koliidist (haavandiline rektokoliit, nakkuslik koliit jne). Harvemini esinevad vaskulaarsed väärarengud (angiodüsplaasia) või sooleseina isheemia.

Melena kõige sagedasemad põhjused on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, raske (erosiivne) gastriit ja duodeniit, söögitoru venoossete veenilaiendite rebend, söögitoru pisarad ja vähk. Märkimisväärne osa (10-20%) sooleverejooksust, mis tekib hematokreemia või melenaga, jääb seletamatuks ka pärast põhjalikke uuringuid.

Minge tagasi menüüsse


Märgid ja sümptomid

Melenaga patsient eraldab ohtralt väljaheiteid (pigi-must, kleepuv, ebameeldiva lõhnaga), hematocheemiaga patsiendil aga erkpunane või telliskivi-punane veri, mõnikord osaliselt koaguleerunud (tumepunase värvi želatiinsed aglomeraadid) või segatud limaskestaga. Nagu iga hemorraagia korral, võivad esineda ka kliinilised ilmingud, mis sõltuvad vereringes oleva vere mahu järkjärgulisest vähenemisest: tahhükardia, tahhüpnea, nahapall, arteriaalne hüpotensioon, vaimne segadus. Seda võib täheldada nii melena korral (näiteks maohaavandite või söögitoru veenilaiendite rebenemise korral) kui ka hematokreemia korral (näiteks massiliste hemorroidide verejooksude ja divertikulaaride, pahaloomuliste kasvajate või angiodüsplaasiate veritsuse korral).

Minge tagasi menüüsse


Mida teha

Iga melena võib peita haiguse, mis võib põhjustada tõsist verejooksu, nii väljutatava vere koguse kui ka kehas asuva kaotuse kiire peatamise raskuse tõttu. Kõik melenahaiged patsiendid peaksid minema erakorralise meditsiini osakonda tervisekontrolli, võimalusel vedada neid saatja või kiirabi abil.

Väiksemad vereloomehaigused sõltuvad tavaliselt anaalse (hemorroidid, lõhed) või rektaalse (polüübid, vähk, haavandiline koliit) patoloogiatest ja nõuavad perearsti poolt tavaliselt ainult kiireloomulist hindamist. Selle asemel võivad rasked vormid sõltuda kahjustustest, mis võivad lühikese aja jooksul rohkesti veritseda (divertikulaarsed haigused, vähkkasvajad, isheemiad, angiodüsplaasia) ja vajavad seetõttu traumapunktis kohest hindamist.

Kasulik on kõrvaldatud materjalist (nt väljaheiteproov) ja ravimitest, mida patsient hiljuti traumapunkti on võtnud, proov tuua. Nende hulgas võib diagnoosimisel kasulikke aineid olla näiteks antikoagulandid, põletikuvastased ravimid ja raud.

Minge tagasi menüüsse