Anonim

Esmaabi

Esmaabi

Skeleti trauma

Kontuurid nihutavad nihestusi
  • verevalumid
  • moonutusi
  • nihestused
    • Mis on nihestus
    • Mis juhtub dislokatsiooni korral
    • Dislokatsioon: mõnikord väga tõsine sündmus
    • Kõige sagedasemad nihestused
    • sümptomid
    • Mida teha
    • Mida teha pärast töödeldud nihestust
    • Mida mitte teha
    • Mida saavad teha ortopeedid

nihestused

Minge tagasi menüüsse


Mis on nihestus

Mõiste dislokatsioon näitab normaalsete suhete täielikku kaotust kahe luu vahel, mis moodustavad liigese. Subluksatsioon on seevastu seisund, kus vastastikuste suhete muutmine on puudulik või osaline.

Nihke määrab teatud vägivalla ja intensiivsuse mehhanism, mis mõjutab liigest nii vahetult (jõud mõjub otseselt kahjustatud liigesele) kui ka kaudselt (näiteks kui see jõud toimib luu osale, mis asub eemal "liigendus).

Dislokatsiooni võib komplitseerida liigese moodustavate luupeade üks või mitu luumurdu; vastasel juhul määratletakse see puhas.

Dislokatsioonis on aga liigesekapsli ja sellega külgnevate sidemete enam-vähem ulatuslik kahjustus kohas, kus toimub ühe luu ebanormaalne liikumine teise suhtes, mille jaoks toimub vere sügav ekstravasatsioon, mis seetõttu ei ole alati visiooni suhtes arvestatav liigese asukoha suhtes.

Minge tagasi menüüsse


Mis juhtub dislokatsiooni korral

Dislokatsioon on äge sündmus, mis põhjustab tugevat valu ja peaaegu täielikku võimetust mõjutatud liigest liigutada (öeldi, et see on funktsionaalne impotentsus), kuna võimetus mõjutatud luid isegi paar kraadi liigutada. Kuid valu võib olla kannatamatu ka mõjutatud liigeste (puusa-, õla-, põlveliigese) suuruse suhtes, mis takistab subjektil mingeid liikumisi, just seetõttu, et iga väike liigutus käivitab isegi tahtmatult ja kaudselt valuliku stiimuli, mis on väga kõrge nihestunud liiges. Dislokatsioon, s.o liigeste kaotamine põhjustab liigesega külgneva kapsli, kõõluste ja lihaste ning eriti kõigi sellega seotud närviharude märkimisväärset venitust: seega ei teki mitte ainult püsiv valu-stiimul, vaid ka tavaliselt ajutised tundlikkuse kahjustused (näiteks surisemine) ja, mis veelgi olulisem, närvide endi motoorsete komponentide kahjustused, mille tagajärjeks on nende poolt sissetungitud lihaste kontraktiilsuse osaline või täielik kaotus.

Sarnane olukord ilmneb nii venoossetes kui ka arteriaalsetes veresoontes, mille tagajärjel kahjustatakse mõjutatud liigest allavoolu asuvas keha piirkonnas verevarustust enam-vähem olulisel määral.

Minge tagasi menüüsse


Dislokatsioon: mõnikord väga tõsine sündmus

Dislokatsiooni raskus on seotud nii mõjutatud liigesele provotseeritud vahetu mõjuga kui ka (ja ennekõike) võimalike kahjustustega, mis võivad hiljem tekkida, seda tõsisem ja tõenäolisem, mida pikem on aeg trauma ja dislokatsiooni ravi vahel. (vähendamise manöövrid).

Mõelge näiteks selgroolülide ja puusa nihestustele. Ühe selgroolüli nihestus teise suhtes kujutab kahtlemata väga ohtlikku sündmust, kuna seljaaju võib tõsine ja sageli lahendamatu kahjustus tekitada (mis, nagu teada, asub selgroo kanalis ja võib siis olla traumades giljotiiniga), erineva raskusastmega perifeerse halvatusega; kuid juhul, kui dislokatsioon lokaliseeritakse kaelalülisid, võib see põhjustada isegi katsealuse surma.

Puusa korral võivad lisaks valule ja liigutuste blokeerimisele tekkida ka väga tõsised kahjustused, mis on põhjustatud reieluu pea toitmiseks mõeldud liigesekapslist ja selles sisalduvatest veresoontest, millel on väga tõsised tagajärjed.

Sel põhjusel on vaja võimalikult kiiresti taastada õige liiges (üldanesteesia all nii valu kontrolli all hoidmiseks kui ka lõõgastuse saamiseks, mis võimaldab teostada võimalikult traumeerivat vähendamismanöövrit) ja planeerida kontrollid paar kuud hiljem. radiograafiline ja magnetresonantstomograafia, et välistada reieluupea jääkkahjustuse võimalus (reieluu pea traumajärgne nekroos).

Minge tagasi menüüsse


Kõige sagedasemad nihestused

Liigutused, mida dislokatsioonid kõige sagedamini mõjutavad, on õlavöötme, rangluu, sõrmede, pahkluu, jalgade liigesed, nääre; vähem arvukad, kuid tõsisemad on puusa-, põlve- ja selgroolülid. Mõnel juhul (näiteks õla) nihestus kahjustab kapsli struktuure ja sidemeid, mis ei saa parimal juhul paraneda (eriti kui ravimeetodeid pole õigesti järgitud), põhjustades seega mitte ainult valulikke järelmõjusid ja võimaluse piiramist. liikumine, aga ka suurem edasiste nihestuste oht pärast traumasid, isegi kui mitte eriti intensiivseid, mida nimetatakse harilikeks dislokatsioonideks. Viimasel juhul kurdab katsealune funktsionaalsuse olulist vähenemist ja väldib hoolikalt liikumist, mis võib põhjustada dislokatsiooni taasilmumist, piirates tõhusalt tema töö ja käitumise autonoomiat enam-vähem tõsiselt, eriti sport.

Minge tagasi menüüsse


sümptomid

Valu ja võimetus mõjutatud liigest liigutada, samuti isiklik ettekujutus liigesesidemete kaotamisest trauma ajal ja asjaomase kehaosa normaalse anatoomilise profiili ilmne muutumine: need on kõige ilmsemad nähud. Lisaks võib subjektil muutuda tundlikkuses (vaskulaarne või närviline) ja ennekõike sümptomite pidevas püsivuses.

Minge tagasi menüüsse


Mida teha

Kuna liigese liikumised on praktiliselt võimatud, nii vabatahtlikud (nimetatakse aktiivseteks) kui ka teiste põhjustatud liikumised (passiivsed liikumised), on katseisik sunnitud võtma kohustusliku positsiooni, et võimalikult palju vältida liigese liikumist, samal ajal kui need, kes teda abistavad ta peab teda selles manöövris toetama, kasutades stabiilse asendi saamiseks patju, tekke, rätikuid või midagi muud. Arvestades radiograafiliste uuringute ja kiireloomulise eriarstliku ravi vajadust, on ilmselt vaja arstiga viivitamatult konsulteerida, või parem minna traumapunkti või saata ta traumapunkti.

Vahepeal on jää pealekandmine kohane nii kohaliku hematoomi ulatuse vähendamiseks kui ka tõestatud valu leevendava toime saavutamiseks.

Minge tagasi menüüsse


Mida teha pärast töödeldud nihestust

Kui ortopeed on nihestuse vähendanud, kui te ei tunne enam valu isegi liikumisel, pole vaja haiglas rakendatud traksid ja immobilisatsioonid pikka aega hoida. Alguses on liigese nihestamise esimeses episoodis alati soovitatav hoida liigest puhkeasendis, et võimaldada nii palju kui võimalik iseeneslikku paranemist, arvestades ka seda, et täna soovitatavad puhke- ja liikumisperioodid on lühemad kui sellele, mida just mõni aeg tagasi usuti (näiteks umbes 2 nädalat õlale). Seejärel tuleks liikumisi jätkata eelistatavalt füsioteraapia abil. Korduvate dislokatsioonide korral võib immobilisatsioon piirduda mõne päevaga.

Minge tagasi menüüsse


Mida mitte teha

Ei ole soovitatav proovida üksi nihkunud osa tagasi tuua või lasta seda teistel teha, pealegi kindla ja dokumenteeritud diagnoosi puudumisel. Enne arsti juurde minekut ei tohiks siiski oodata liiga kaua, isegi neil juhtudel, kui valu pole eriti intensiivne ja mis soovitab lihtsat verevalumit: nihestamise õigeaegne vähendamine on hädavajalik.

Minge tagasi menüüsse


Mida saavad teha ortopeedid

Nihke vähendamine kas üldanesteesiaga või ilma või ainult kahjustatud osasse viies annab kohese heaolu ja tagasihoidliku jääkvalu, enamasti kaob kirjeldatud närvisüsteemi ja võib-olla ka vereringehäired lühikese aja jooksul. Järgnev ravi varieerub vastavalt osalevale osale ja nõuab funktsionaalset rehabilitatsiooniprogrammi, mida võib isegi aja jooksul pikendada, et võimalikult hästi taastada trauma eelne liigesefunktsioon. Retsidiivse dislokatsiooni korral on operatsioon stabiilsuse taastamiseks ja sporditegevuste juurde naasmiseks kohustuslik valik, kasutades nii artroskoopilisi kui ka vabaõhutehnikaid, sõltuvalt kahjustuse tüübist ja kirurgi isiklikust kogemusest. Igal juhul peab katsealune sooritama sobivalt harjutusi, mis on suunatud liigenduse säilitamisele ja adhesioonide teket takistavale funktsionaalsele piirangule.

Minge tagasi menüüsse