Ohutusvajadus: kukkumiste ennetamine - pereliikme abistamine

Anonim

Pereliikme abistamine

Pereliikme abistamine

Kodukeskkond

Mikrokliima kätepesu ja individuaalsed ohutusseadmed (PPE) Ohutusvajadus: kukkumiste ärahoidmine Ohutus ja kodukeskkond Kodu inimestele, kes pole isemajandavad Keskkonna ja sisustuse desinfitseerimisvahendid: näidustused ja vastunäidustused
  • microclima
  • Kätepesu ja individuaalsed turvaseadmed (PPE)
  • Ohutusvajadus: kukkumiste ärahoidmine
    • Mõned kaalutlused kukkumiste ärahoidmiseks
  • Turvalisus ja kodukeskkond
  • Kodu mitte iseseisvatele inimestele
  • Tubade ja sisustuse desinfitseerimisvahendid: näidustused ja vastunäidustused

Ohutusvajadus: kukkumiste ärahoidmine

Ohutuse kontseptsioon on hooldussektoris väga oluline: teadmine, et see, mida teete, ei põhjusta kahju, peab olema hädavajalik eesõigus neile, kes on pühendunud raskustes olevate inimeste abistamisele. Ohutuse hindamisel on kindlad teaduslikud alused, st see põhineb korduvatel ja tõestatavatel vaatlustel ning on tõeline teadus. Täielikku ohutust on väga raske reaalsusesse viia, kuid erieeskirjade kohaldamine aitab vähendada kõrvaltoimete esinemise riski ja parandada elukvaliteeti.

Üldiselt kujutavad koduses keskkonnas peamised võimalikud ohud kukkumised, isegi kui on palju muid riskitegureid (gaas, narkootikumide jms). Langusel on väga oluline mõju, eriti vanematele inimestele, kuna see on eeldus dramaatiliste sündmuste kaskaadile, mis võib põhjustada püsivaid funktsionaalsuse piiranguid ja elutegevuse tõsist vähenemist koos autonoomia kaotamisega. Kukkumine on koduste õnnetuste ja suremuse hulgas esikohal ning sellest tulenevad puuetega inimesed on väga kõrged. Kukkumisohus olevate inimeste hindamine tuleb läbi viia ka kodus. Otsustav on teadmine teatud tüüpi riskide kohta, mida tuleb vältida: võimalike ohtude täielik kõrvaldamine ei ole võimalik, kuid riskitegurite järsk langus võib olla saavutatav.

Peamised tegurid, mis põhjustavad kukkumisi, on järgmised: rahustid, vaimne segadus, tähelepanu vähendavate ravimite kasutamine, ebastabiilsus kõndimisel, hirm kukkumise ees, samuti mitmed põhilised haigused, mis võivad põhjustada kukkumisi, näiteks haigus Parkinsoni tõbi, insult, hüpotensioon (kui nimetada vaid mõnda). Kukkumised, mis on liigitatavad käivitava sündmuse põhjal, võivad olla: juhuslikud, ettearvamatud või etteaimatavad. Juhuslikud kukkumised on kõik need, mis juhtuvad kogemata: libisevad märjale pinnale või löövad sammu.

Seevastu reieluu murdumisest põhjustatud kukkumisi peetakse ettearvamatuteks.

Lõpuks öeldakse, et kõigi katsealuste puhul, kes kujutavad endast enam-vähem ilmseid riske ja vaatamata sellele, et nad kukuvad, on kukkumisi ette näha.

Riskiteguritel võivad olla sisemised või välised põhjused.

Sisemiste põhjuste hulka kuuluvad:

  • kõik nägemis- ja kuulmispuudujäägid;
  • neuroloogilised patoloogiad;
  • dementsus;
  • palavik;
  • hüpotensioon.

Väliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • mööbli paigutamine;
  • ebapiisav valgustus;
  • põranda ühtluse puudumine;
  • ebapiisavad jalatsid;
  • abistatavad jalgsivahendid (kargud, jalutajad);
  • märjad pinnad.

Nagu lamatiste ohu hindamisel, on ka kukkumise korral olemas vahendid kukkumise määramiseks või ennustamiseks. Neid nimetatakse reitinguskaaladeks ja neid kasutatakse peamiselt hooldekodudes ja puhkemajades. Kukkumisohu hindamise skaalad ei ole alati osutunud usaldusväärseteks ning nende tundlikkus ja spetsiifilisus on hinnanguliselt umbes 70%. Kõigil juhtudel on lisaks riskide kontrollimise vahenditele kõige olulisem ka probleemist teadlik olemine ja mitte kunagi alahinnata kukkumise ohtu ja kaskaadmõjusid (selgroo vigastused, reieluumurrud). Peamised riskirühma kuuluvate inimeste jaoks tehtavad sekkumised on sarnased paljudele teistele protseduuridele, mida üldiselt riskianalüüsides tehakse, nimelt:

  • analüüsi kõige kohta, mis võib kukkumist soodustada: näiteks sobimatu ravimteraapia või ohtlik keskkond;
  • analüüsi kõige kohta, mis võib kukkumist vältida: treeningud, D-vitamiini toidulisandid

Kukkumist soodustavate tegurite hulgas leiame kahtlemata ravi rahustavate ravimite ja ohtliku keskkonnaga.

Kõiki rahusteid tuleb arstiga korrapäraselt uuesti läbi vaadata, et veenduda, kas topeltravi pole, sagedane esinemine vanuritel, kes ise toimetavad ravimite tarvitamisega, ning kõiki potentsiaalselt ohtlikke ravimeid, näiteks bensodiasepiine, tuleks vältida või vähemalt kriteeriumidele alla neelata. (bromasepaan, diasepaam, lormetasepaam, lorasepaam, flunitrasepaam); selle asemel võetakse neid aineid sageli ilma mingite reegliteta, meditsiinilisi näidustusi järgimata, võib-olla enne magamaminekut ja keskööl. Lisaks kaotavad vanurid vannituppa minnes tasakaalu ja kukuvad.

Antidepressandid kahekordistavad kukkumise riski, nagu ka neuroleptikumid ja kõik muu, mis mõjutab erksust ja tasakaalu. Ka keskkond, kus te elate, võib teid kukkuda. Mitme riskiteguri summa (nt trankvilisaatorite võtmine ja ohtlik keskkond) suurendab kukkumise tõenäosust.

Mõned uuringud näitavad, et kodukeskkond põhjustab umbes 50% kukkumistest, seetõttu tuleb keskkonnariske hinnata põhjalikult.

Nagu juba mainitud, halvasti valgustatud ruumid, ebakindlad põrandad (millel vaha on läbi käidud või kahjustatud), käsipuude puudumine mööda seinu, ebapiisav voodi kõrgus (liiga madal või liiga kõrge), ratastoolid ei tõuse üles, korralagedus ja maapinnale jäetud esemed aitavad keskkonna ebakindlaks muuta.

Kukkumist takistavad tegurid on: füüsiline aktiivsus, mis määrab suurema lihasjõu, parandab tasakaalu ja vastupidavust väsimusele ning D-vitamiini ja kaltsiumi integreerimine, mis näib andvat häid tulemusi osteoporoosist põhjustatud luumurdudega seotud kukkumiste ennetamisega seotud tegevused, eriti reieluumurruga seotud probleemid. Sellistel juhtudel on hea küsida arstilt, kas ta peab vajalikuks nende elementide vajaduse suurendamist.

Mis puutub füüsilisse tegevusse, siis ennetava ravimina laialt kasutatav jõusaal on TaiChi - harjutuste liik, mis kuulub võitluskunstide hulka ja mis näib andvat häid tulemusi kukkumiste ärahoidmisel, tingimusel et seda tehakse regulaarselt ja mitme kuud. Tai Chi harjutused on "südametunnistusega" tehtavate toimingute komplekt; liigutused tehakse aeglaselt ja ringikujuliselt ning kasulik mõju on tunda eriti tugevdatud närvidele, hingamiselunditele ja kehahoiakule.

Lihtsa riskihinnangu saavad läbi viia ka vähem kogenud inimesed, kasutades lihtsaid riskivõtmise tööriistu ja otsides konkreetseid häireid. Näiteks Tinetti või Tinetti tasakaalu ja kõnna skaala on sobiv vahend eakate inimeste tasakaalu hindamiseks, kellel puuduvad kognitiivsed häired, lihasjõud, sammupikkus ja mõne ravimi ravitoime.

Tinetti skaala näeb ette testide läbiviimist ja subjekti vaatlemist tasakaalu (kõnnaku) hindamiseks.

9 testist koosnev tasakaalusektsioon võib ulatuda väärtusteni vahemikus 0 kuni 16. Hindatav inimene pannakse istuma jäigale toolile ja kutsutakse üles tõusma; toolil ei tohi olla käetoed. Selles faasis otsitakse jalgade mis tahes lihaste nõrkust (seega seoses püsti tõusmise võimalusega), võimalust seista probleemideta, suletud silmadega (Romberg) ja väikese tõuke all (tugevdatud Romberg). Märgitakse ka võimet ümber pöörata ja maha istuda. Nende aspektide hindamine on ülioluline, kuna need liikumised ohustavad subjekti rohkem kukkumisohuga.

Tempot käsitlev osa koosneb 7 testist ja selle omistatav hinne varieerub vahemikus 0 kuni 7. Selle konkreetse analüüsi eesmärk on hinnata tempo omadusi, mis võivad olla enam-vähem kiired. Astme laius ja tugialus on takistuste ületamisel esinevate raskuste esiletoomiseks väga olulised. Laiendatud tugialus on katse seda kompenseerida, nagu ka väikeste sammudega kõndimine, kui pagasiruum on ettepoole painutatud, võib olla märk neuroloogilistest haigustest. Selle näiliselt keeruka testi võib sugulane läbi viia ka 10 minutiga: patsiendi võime tõusta jäigalt toolilt püsti, jääda silmade ees seisma, trepi trajektoori kontrollida ei vaja oskusi ega oskusi. spetsiaalne koolitus. Niisiis saate juhiseid hästi järgides üsna täpselt kukkumisohtu hinnata. Skaala kahe lõigu (tasakaal ja tempo) tulemuste liitmisel saadav hinne varieerub vahemikus 0 kuni 28. Sõltuvalt tulemusest on risk madal või kõrge, samas kui hinne 0-1 näitab, et inimene ära kõnni. Kuna kõik skaala, mis ennustavad kukkumisohtu, pole eriti täpsed ja tundlikud, on veamäär, mis ei välista siiski hindamise väärtust. Tasakaalu ja tempo vahel on endisel kindlasti suurem tähtsus.

Minge tagasi menüüsse


Mõned kaalutlused kukkumiste ärahoidmiseks

  • Dementsusega patsient eksleb päeval ja isegi öösel peaaegu pidevalt. Voodist allakukkumise vältimiseks kasutatavate süsteemide, näiteks külgmiste rööbaste kasutamine ei suuda nende esinemist piirata, vastupidi, need panevad subjekte rohkem traumeerima.
  • Farmakoloogiline vaoshoidmine võib osutuda ka kahjulikumaks kui kasulikuks.
  • Kukkumise hirm on oluline hoiatussignaal, mida tuleb alati piisavalt arvesse võtta, kuna see suurendab kukkumise tõenäosust.

Minge tagasi menüüsse