Kliinilised vormid - dermatoloogia ja esteetika

Anonim

Dermatoloogia ja esteetika

Dermatoloogia ja esteetika

psoriaas

Mis on psoriaasi kliiniliste vormide teraapia
  • Psoriaasi tähendus
  • Kliinilised vormid
  • ravi

Kliinilised vormid

Psoriaas näitab kahjustuste ilmnemise, ulatuse, paiknemise ja arengu olulist kliinilist varieeruvust.

Tüüpiline kahjustus on erütematoosne ketendav laik ümarate ja täpselt määratletud veeristega, mida mõnikord tuvastatakse ümbritseva naha suhtes. Pindmine ketendav kiht on hõbevalge, pärlmutter; soomused, tavaliselt mitmekihilised, et moodustuksid kergesti eemaldatavad hõõrduvad hunnikud, on kuivad ning varieeruvad suuruse ja paksusega (väikestest ja peentest, Pityriasic tüüpi, suurtest ja paksudest, rupioidsetest või kõrvenõgesetest). Erüteem on hästi piiritletud, sile, kuiv ja kaob digito-in vitro rõhul; värv muutub roosast tumepunaseks ja on nähtav ennekõike ketenduspiirkondade äärealadel; võib esineda perilesionaalse vasokonstriktsiooni selge halo, mida nimetatakse Woronoffi veljeks, mis on ilmne pärast ultraviolettkiirtega kokkupuudet. Plaastrite arv on väga erinev: elementaarne kahjustus võib tegelikult olla isoleeritud, korduv (ja sageli sümmeetriline) ning äärmuslikel juhtudel laieneda kogu nahale ("universaalne" psoriaas).

Ka üksikute kahjustuste mõõtmed on varieeruvad: väikestest, mõne millimeetri suurustest punktlappidest (terava kujuga) või lentikulaarsest (gutaadi kujuga) kuni mõne sentimeetri mündidega sarnaste ümardatud elementideni (numbrikujuline), 10-st või enamast pärisplaadist cm (naastu kuju); viimasel juhul võivad kahjustused olla ka ümmargused või serpentiinsed, osalise tsentraalse eraldusvõimega, või liita plaastriteks, millel on kujuline või iseloomulikult sakiline välimus ("kaardi" aspekt).

Plaastrid on üldiselt asümptomaatilised; sügelus esineb äärmiselt varieeruval protsendil patsientidest (umbes 20-30% juhtudest).

Psoriaasi kõige levinum vorm on nn vulgaarne vorm, mis tavaliselt toimub vanuses 20–30 aastat ja eeldab tüüpilist kroonilise taastekkega kulgu koos osalise regressiooni ja äkilise ägenemise hetkedega.

Kahjustused kipuvad kokku voolama ja organiseeruma iseloomulikes naastudes, mis paiknevad peamiselt küünarnukkide ja põlvede sirutuspindadel, pretibiaaladel, lumbosakraalses piirkonnas, retroaurikulaarses piirkonnas ja kapillaaris; kui see lokaliseerub voldidesse (kaenlaalused, kubemesse, alammäärmepiirkonda), nimetatakse seda psoriaasi vormi pöördpsoriaasiks. Põletikuline protsess võib mõjutada isegi küüsi, näidates muutusi vastavalt haiguse kliinilisele kulgemisele. Nn sebopsoriaas on psoriaasi erivorm, mida iseloomustab kollakas toon ja õlised soomused peamiselt näol, kõrvapiirkondades ja seljal.

Teine psoriaasi vorm, mis on mõnikord väga tüütu, on niinimetatud pustuloosne, mida iseloomustab steriilsete pustulite olemasolu, mis lokaliseeritakse sõltuvalt variantidest palmoplantaarsel tasemel või difuusselt (generaliseerunud pustuloosne vorm). Erütrodermiline psoriaas on selle asemel haruldane variant, mille puhul on kahjustatud kogu nahapiirkond, üldiselt universaalse psoriaasi või üldise pustuloosse vormi arengu tõttu: nahk näib erkpunaseks, kaldudes lillakaks, turses ja läikivaks. pidev seerumi lootustandmine koos seroossete koorikute ja mikroraadidega; patsiendi üldist seisundit ohustavad tõsiselt palavik, nõrkus, lümfisõlmede suurenemine, dehüdratsioon ja hüdroelektrolüütiline tasakaalustamatus; prognoos on raske.

Nagu juba mainitud, on märkimisväärsel protsendil patsientidest psoriaasile tüüpilised nahakahjustused seotud liigeste, kõõluste sisestuste ja sidemetega: psoriaasi seda vormi, mida määratletakse kui artropaatilist, võib erinevalt seostada naha ja äärmisel juhul hõlmab see väikeste perifeersete liigeste (käte ja jalgade) moonutamist.

Minge tagasi menüüsse